Форма реєстрації заявки

На участь у II етапі ДЖИПИ - SUV (Sport Utility Vehicle) Спортивно Утилетарний Автомобіль

Етап відбудеться 28-29 серпня 2021 в м. Одеса, 6й км Овідіопольскої дороги

* Обов'язково для заповнення

Частина 1 — інформація про пілота та представника пілота

Part 1 — driver’s personal data

Бажаний Стартовий № *:

Класс автомобіля ДЖИПИ - SUV *:

ПІБ пілота ДЖИПИ - SUV ( Name, last name) *:

ПІБ представника пілота ДЖИПИ - SUV *:

Посвідчення пілота кат.«В»

Серія *:

Номер *:

Дата народження (Date of birth) *:

Адреса (повна) Registration address *

Місто / City *:

Вулиця / Street *:

Телефон *:

Электрона пошта *:

Частина 2 — інформація про автомобіль, який приймає участь в ДЖИПИ - SUV

Part 2 — Vehicle information

Марка. Модель Car mak. Car model *:

Потужність (л. с.) Estimated HP *:

Обєм двигуна вказати в (см3) Engine CC *:

Фото пілота (3х4)*:

Я приймаю та зобов’язуюсь дотримуватися всіх вимог, правил та умов викладених в Положенні про проведення ДЖИПИ - SUV 2021.

Я погоджуюся з тим, що Організатор не несе відповідальності за технічні несправності автомобіля, за аварійні ситуації, які сталися на змаганні ДЖИПИ - SUV 2021, а також за збитки та шкоду, як по відношенню до учасників ДЖИПИ - SUV 2021 і їх майну так і за збитки, завдані третім особам та їх майну в ході змагань. Ця відповідальність покладається на безпосереднього винуватця.