Форма реєстрації

На участь у V та VI етапах Чемпіонату України з мотоциклетного драг-рейсингу 28-29 серпня 2021

Етапи відбудуться 28-29 серпня в м. Одеса, 6й км Овідіопольскої дороги

* Обов'язково для заповнення

Частина 1 — інформація про пілота та представника пілота

Part 1 — driver’s personal data

Бажаний Бортовий № *:

Клас мотоцикла (вибрати не більше ніж 2 класа)*:

ПІБ пілота ( Name, last name) *:

ПІБ представника пілота*:

Посвідчення пілота категорії «А»

Серія *:

Номер *:

Ліцензія пілота ФМУ на 2021 р.:

Дата народження (Date of birth) *:

Адреса (повна) Registration address *

Місто / City *:

Вулиця / Street *:

Телефон *:

Электрона почта *:

Частина 2 — інформація про мотоцикл

Part 2 — Vehicle information

Марка Модель. Moto model. Moto make*:

Потужність (л. с.) Estimated HP *:

Обєм двигуна вказати в (см3) Engine CC *:

Фото пілота (3х4)*:

Я приймаю та зобов’язуюсь дотримуватися всіх вимог, правил та умов викладених в Положенні про проведення Чемпіонату України по мото-дрегрейсингу 2021.

Я погоджуюся з тим, що Організатор не несе відповідальності за технічні несправності автомобіля, за аварійні ситуації, які сталися на змаганні "Чемпіонат України по мото-дрегрейсингу 2021", а також за збитки та шкоду, як по відношенню до учасників Чемпіонату України по мото-дрегрейсингу 2021 і їх майну так і за збитки, завдані третім особам та їх майну в ході змагань. Ця відповідальність покладається на безпосереднього винуватця.